Ryggmarg skade – ikke en setning

Fire år siden, en ung Amerikansk Kelly Thomas våknet opp på et sykehus i Florida, og innså at en bil ulykke tok sin evne til å gå. Men svært aktiv opp til dette punktet, en student som deltok i den årlige Rodeo, gjorde ikke miste motet, og bestemte seg for å flytte til år i Kentucky, hvor han tok del i en ny pilotstudie, som det er å håpe, vil re-lære henne skadet ryggmargen til å gå.

I februar i år, hjerneforsker, med Thomas lede klasser i fysisk trening og hjelper jenta til å sette en fot, mens hun holder på Walker-støtte, på enkelte punkt, bare bort fra sitt ansvar.

"Hva er det du gjør?", — ivrig spurte Thomas.

"Hun går", — sa trener Rebecca Morton. – "Jeg er ikke nødvendig".

Thomas nølte et sekund, men så gjorde sin første uavhengige trinn, og så en, og så bare frøs i forundring.

"jeg kunne ikke tro hva som skjedde. Jeg jobbet så hardt de fire årene. Dette øyeblikket var veldig emosjonelt for meg", — sier Thomas.

Nå jenta er 23 år gammel. Hun, i likhet med flere andre folk som har fått ryggmargsskade av varierende alvorlighetsgrad kan nå stå og ta et par skritt. Dermed i hennes tilfelle, hun kan gjøre det uten hjelp — og alt takket være en ny eksperimentell terapeutisk teknikk – kombinasjonen av nye neuroimplant og flere fysioterapi økter.

I kliniske studier av nye behandlingsmetoder som brukes av spesialister fra University of Louisville, Thomas, og tre frivillige leger har implantert spesielle enheter som stimulerer ryggmargen av svake elektriske utladninger. Kombinert med fysioterapi, som varte i flere måneder, det ga fantastiske resultater.

The New England Journal of Medicine rapporterer at den nye eksperimentelle metode for behandling returnert to frivillige til å stå og å gjøre et begrenset antall skritt, men to – Thomas og en annen pasient, Jeff Marquis – evnen til å gå selvstendig. Studien er sponset av et lokale veldedige Stiftelse, Sykehus, University of Louisville og produsenten av neuroimplants, Medtronic.

På en lignende behandling metode og resultater også beskrevet i tidsskriftet Nature Medicine, hvor en begrenset utvinning av motorisk funksjon hos en pasient med spinal-ledningen skade, legene ved Mayo clinic i Rochester (USA).

"Historien om forskning av ryggmargsskade er mer enn 50 år for kliniske studier, ulike metoder, har ikke vist noen signifikant positive resultater," — sier nevrokirurg David Darrow fra Medical school of the University of Minnesota ikke delta i det som er beskrevet forskning, men i sin karriere allerede implantiruete pasienter med spinal-ledningen skade, spinal implantater-midler.

"disse tilfellene begynner en ny æra".

Darrow forklarer at for den nye metoden, det finnes en rekke vitenskapelige og medisinske problemstillinger. For eksempel studien omfattet bare noen få pasienter med skader av forskjellig alvorlighetsgrad, så det er vanskelig å si hvor effektiv den nye teknikken vil vise seg i flere store saker. I tillegg er det ikke klart hvordan denne teknologien fungerer, som, i sin tur, bør bare styrke interesse av et større antall spesialister for å gjøre lignende studier. Men totalt sett, sier spesialist, metode beviser levedyktighet av ideer utviklet et par år før starten av det som er beskrevet kliniske studier på pasienter-folket.

Pacemakeren, som forskerne brukte ble opprinnelig utviklet for helt andre ting, blant annet undertrykkelse av kroniske smerter. Imidlertid, i løpet av rehabilitering prosedyrer, der pasienter er lært opp til å stå og gjenopprette delvis kontroll over bevegelse av bena, virkelig viser sin effektivitet.

Susan Harkema, vitenskapelig Direktør for research center Kentucky ryggmarg skade ved University of Louisville, den første til å bruke denne metoden for å gjenopprette motorisk funksjon hos mennesker bemerker at enheten er implantert i underkant av nettstedet for skader. I dette tilfellet snakker vi ikke om restaurering av ødelagte fibre i ryggmargen til pasienten. Forskere har lagt merke til at selv med de mest alvorlige skader i ryggmargen del av en nerve fibre forbli intakt. Disse kjedene av nevroner som er involvert i de motoriske system av kroppen, men kan slås av for å utføre en ny oppgave. Elektrisk stimulering av disse nevroner og spesifikk opplæring i spesielle hudskjelett tillatt tidlig eksperimenter på rotter til nesten fullt gjenopprette mobilitet av poter av gnagere etter delvis å kutte av ryggraden. Senere gjennomførte forskerne samme eksperimenter på aper.

"grunnlaget for dette arbeidet er de eksperimenter som viser at mitt ordningen er svært kompleks og i noen tilfeller i forbindelse med denne studien, har tilsvarende iboende egenskaper av hjernen, viser evne i passende forhold til å omskolere seg for å oppfylle nye oppgaver," — kommentarer av Harkema.

Men det er ikke så lett som det kan virke ved første øyekast. Frivillige som deltar i studien før eksperimentetga to måneder til de uavhengige intensiv fysioterapi og trening. Dermed, forskere ble overbevist om at den vanlige måten motoriske funksjoner for å gjenopprette vil ikke fungere. Etter at folk under operasjonen implantert electrostimulator, og deretter igjen gjenopptatt daglig fysisk trening med hjelp av disse, hjernen, pasienten er igjen lært opp til å gå steg for steg.

Ifølge Thomas, i begynnelsen var det veldig starter med språket syntaks: jenta mentalt ga hjernen kommandoer som "klatre", "flytt vekt", "høyne kneet". Men det høyre beinet hun begynte å bevege seg uavhengig av hverandre på den tredje dag etter operasjonen. For venstre fot, opplæring prosessen tok lengre tid.

"i begynnelsen var det veldig vanskelig. Jeg kunne ikke snakke til noen, kunne ikke se noen. Jeg måtte konsentrere seg om kroppen din. Nå kan jeg gå og snakke. Nå-dette er ikke en kjempestor innsats, som det var opprinnelig. Det er fortsatt vanskelig og ikke helt naturlig, men lettere" — sa pasienten.

Gitt ut fra sykehuset, Thomas fortsetter daglig trening uavhengig av hverandre. Hun hele tiden bærer med seg støtte-Walker, control, som lar deg kontrollere stimulator og går ofte, forårsaker ryggmargen til å venne seg til nye funksjoner.

Spesialister på Mayo-klinikken i Rochester fikk samme resultat når du bruker denne metoden i eksperimentet med den 29 år gamle frivillig, lammet i et fall fra en terrengsykkel i 2013. Som en følge av bruddet i ryggen, han mistet evnen til å gå, mens kontroll av hender og andre kroppsdeler som er bevart.

For To år siden, sa leder av forskning Lee Kendall, kirurger implantert et sett med elektroder i den skadede delen av ryggmargen. Når de slo seg ned, er forskerne i gang med en ung mann på samme serie av fysiske øvelser som Thomas, re-undervisning hjernen hans for å kontrollere bevegelsen av føttene.

Bare to uker til de frivillige har lært å stå og forplikte tilfeldig ben bevegelser inne eksoskjelettet. Mer fullstendig gjenoppretting, etter som man lærte å gå selvstendig uten hjelp av denne enheten og fysioterapeuter, krevde en annen 44 uker med trening og øvelser.

Nå, ifølge Lee, deres menighet alene kan stå stille, gå på en tredemølle, lener seg på rekkverk, og gå for hundrevis av meter uten hjelp av personalet ved hjelp av en Turgåer. Nye incentivordninger og rehabilitering-metoder, som forskerne håper, vil hjelpe pasienten til å gå raskere og reise lengre avstander.

"en Viktig funksjon i denne teknologien er at den er i stand til å gjenvinne funksjonell kontroll av lem, gå tilbake evnen til å stå og gå uten hjelp. Denne teknologien er virkelig i stand til å gi paraplegics håp for retur av motorisk funksjon", — sier Lee.

Forskere har bemerket viktigheten av å gjennomføre større skala, studier av teknikken på et større antall pasienter, og viser behovet for å utvikle en egen dedikert enhet, ikke bruk av sentralstimulerende midler som opprinnelig ble utviklet for helt andre formål. I tillegg eksperter bemerket behovet for å utvide alder prøvetaking. Alder av alle deltakerne i de aktuelle forsøkene varierte fra 20 til 30 år. I de fleste tilfeller, sier ekspertene, skade på ryggmargen observert i mennesker eldre alder, så det er ukjent hvor denne teknikken vil fungere på dem.

Diskutere gjennomføringen av nevrologer kan .